Die Trump-Administration schloss eine Vereinbarung zur Weitergabe der personenbezogenen Daten von etwa 79 Millionen Medicaid-Empfängern an die Einwanderungs- und Zollbehörde (ICE) ab. Diese Maßnahme wurde von den Behörden als Betrugsbekämpfungsmaßnahme dargestellt, wurde jedoch weithin als Verstoß gegen die Privatsphäre und als eine auf Personen ohne Papiere abzielende Taktik kritisiert.
Die Datenübertragungsvereinbarung
Laut ausschließlich von Associated Press erhaltenen Dokumenten haben das Department of Homeland Security (DHS) und die Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) vereinbart, ICE demografische und Standortdaten von Medicaid-Nutzern zur Verfügung zu stellen. Zu diesen Daten gehören Namen, Adressen und ethnische Zugehörigkeiten. Der erklärte Zweck besteht darin, ICE bei der Identifizierung und Verfolgung von Personen zu unterstützen, die im Verdacht stehen, in den USA ohne Papiere zu leben. Die Vereinbarung sieht vor, dass ICE „Identitäts- und Standortinformationen über von ICE identifizierte Ausländer erhält“.
Begründung und Bedenken
Die stellvertretende Sekretärin für Gesundheit und Soziales, Tricia McLaughlin, erklärte, dass die Initiative darauf abzielt, „sicherzustellen, dass illegale Ausländer keine Medicaid-Leistungen erhalten, die für gesetzestreue Amerikaner bestimmt sind“. Diese Begründung hat eine erhebliche Debatte ausgelöst. Experten betonen, dass die überwiegende Mehrheit der US-Bürger für Anspruchsbetrug verantwortlich ist, wobei mehr als 90 % dieser Fälle US-Bürger betreffen. Darüber hinaus haben Personen ohne Papiere im Allgemeinen nur Anspruch auf Krankenversicherungsschutz im Notfall und nicht auf Standardpolicen, was die Behauptung eines weit verbreiteten Betrugs durch diese Bevölkerungsgruppe zweifelhaft macht.
Eingeschränkter Zugang und vorherige Bemühungen
Der Zugriff auf die CMS-Datenbanken wird eingeschränkt sein, sodass Beamte bis zum 9. September nur zwischen 9 und 17 Uhr von Montag bis Freitag auf die Informationen zugreifen können. Diese Einschränkung scheint dazu gedacht zu sein, Bedenken hinsichtlich der unbefristeten Datenspeicherung auszuräumen, beseitigt diese jedoch nicht vollständig. Der Schritt erfolgt auch nach einer ähnlichen, umfassenderen Aktion im Juni, als die Regierung versuchte, eine Menge persönlicher Gesundheitsdaten von Bürgern in Staaten zu beschlagnahmen, die staatlich finanzierte Gesundheitsversorgung für Einwohner ohne Papiere anbieten. Staatsbeamte stellten diese Maßnahme in Frage und argumentierten, sie hätte eine „abschreckende“ Wirkung auf Personen, die medizinische Hilfe suchten, und würde eine Kultur der Angst fördern.
Breiterer politischer Kontext und Expertenreaktion
Dieses Datenaustauschabkommen ist Teil eines breiteren Trends zu verstärkter Durchsetzung der Einwanderungsbestimmungen und erheblichen Kürzungen bei Sozialprogrammen. Der am 4. Juli in Kraft getretene „One Big, Beautiful Bill“ der Trump-Regierung sieht erhebliche Kürzungen bei Medicaid und der Finanzierung des Children’s Health Insurance Program (CHIP) im Laufe des nächsten Jahrzehnts vor – was sich auf schätzungsweise 11 Millionen Amerikaner auswirkt und möglicherweise ländliche Krankenhäuser schädigt. Der Gesetzentwurf reduziert außerdem die Mittel für das Supplemental Nutrition Assistance Program (SNAP), von dem 5 Millionen Erwachsene und Kinder betroffen sind, und stellt 108 Milliarden US-Dollar für die Stärkung der Einwanderungskontrolle bereit, einschließlich des Baus von Grenzmauern, erweiterter Hafteinrichtungen und der Logistik innerhalb des Ministeriums für innere Sicherheit und des Justizministeriums.
Elizabeth Laird, Direktorin für Chancengleichheit in Bürgertechnologie beim Center for Democracy and Technology, kritisierte die Datenaustauschvereinbarung scharf. „Durch die Weitergabe einiger unserer sensibelsten Gesundheitsdaten an ICE hat Health and Human Services das Vertrauen von fast 80 Millionen Menschen grundlegend verraten. Diese atemberaubende Entwicklung beweist, dass die Behauptung der Regierung, diese Informationen zur Betrugsprävention zu nutzen, ein Trojanisches Pferd ist, das stattdessen in erster Linie ihr Ziel, Millionen von Menschen abzuschieben, vorantreibt.“
Laird betonte außerdem die geringe Häufigkeit von Betrug durch Personen ohne Papiere und wiederholte: „Die Folgen dieser Entscheidung werden verheerend sein. Sie wird das Vertrauen in die Regierung noch weiter schwächen, Einzelpersonen dazu zwingen, sich zwischen lebensrettender Behandlung und der Weitergabe von Daten an Einwanderungsbehörden zu entscheiden, und die Qualität und Wirksamkeit staatlicher Dienstleistungen untergraben.“
Das Abkommen stellt eine erhebliche Ausweitung der staatlichen Überwachung dar und wirft ernsthafte Fragen hinsichtlich der Privatsphäre von Millionen Amerikanern auf, insbesondere derjenigen aus gefährdeten und marginalisierten Gemeinschaften. Es verdeutlicht auch die anhaltende Spannung zwischen den Bemühungen zur Durchsetzung von Einwanderungsgesetzen und dem Schutz der Grundrechte und dem Zugang zu lebenswichtigen Gesundheitsdiensten.
